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糖尿病患者:得了肿瘤后,我到底该怎么吃?

2022-05-27 11:38:24 来源:四川省肿瘤医院服务号

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我国糖尿病的发病率非常高,目前已攀居世界首位,在全国14亿的人口中,大约有1亿多名糖尿病的患者。


此外,糖尿病患者中肝癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的发病率明显高于非糖尿病人群,并且肿瘤患者治疗过程中常会发生血糖升高的现象。


那么糖尿病患者在确诊肿瘤后,应该吃什么?又要吃多少?这是很多肿瘤和糖尿病患者心中共同的疑虑。


相关数据显示,肿瘤患者营养不良发生率为40%~80%,因营养不良治疗中断率达50%以上,均使肿瘤患者死亡率增加,所以增加营养的摄入,是肿瘤患者治疗的基础措施


但问题来了,控制饮食却是治疗糖尿病患者重要且最基本方法之一。可见饮食营养上肿瘤和糖尿病是有矛盾的。


到底该怎么办呢?本期,小编为大家整理了以下知识,手把手教你,在同时患有糖尿病和肿瘤时,该怎么更好更有营养地吃。


自我评估



肿瘤合并糖尿病患者要解决“吃”这个问题,首先需进行营养状态评估,患者可用以下4个方法先进行自我评估:


01

体重评估法和(或)体重指数法(BMI)

理想体重(kg)=身高(厘米)-105 ;   


BMI(体重/身2):


18.5~23.9kg/m2 为正常; 




02

摄食情况

有无明显摄入障碍或偏食等情况;


03

影响营养状况的症状

有无发热、吞咽困难、纳差、腹胀、便秘、恶心、呕吐等症状;


04

是否存在肌肉减少症(活动和身体功能)




以上4种方法相结合,将营养不良分为三型:


①能量缺乏型


②蛋白质缺乏型


③混合型,混合型是最常见的营养不良类型。


《中国肿瘤营养治疗指南》(2019版)指出肿瘤患者营养治疗的基本原则是高能量、高蛋白质、高脂肪、低碳水化合物饮食,理想的肿瘤患者的营养治疗应该实现两个达标:即能量达标、蛋白质达标


因此肿瘤合并糖尿病患者所需三大营养物质供能比例与单纯糖尿病患者不同,要求碳水化合物、脂肪、蛋白质能量占比分别为(30%~50%)、(25%~40%)、(15%~30%),增加了蛋白质和脂肪摄入,减少了碳水化合物摄入


高蛋白、高脂肪食物升高餐后血糖较碳水化合物低一些,这样即保证了食物提供的能量,又有利于血糖的控制。



应该怎样来吃?



01

每天吃多少才能量达标?


理想达标能量=理想体重(kg)×25~30(kcal/kg6


因此,至少要摄入达标能量的70%以上。


02

怎样吃才能摄入这些能量和控制血糖不会太高? 

1)碳水化合物不能不吃或吃得太少:


碳水化合物是最重要的能量来源,如果担心血糖,不吃或少吃主食,摄入的脂肪和蛋白质会超过标准,总需能量仍不易达标,体内会过量分解脂肪与蛋白质,导致患者出现营养不良。



解决方法是粗细搭配和小分量的多餐饮食:就是适当增加低升糖指数的食物和少食多餐,这样既能摄入足够的能量,又能控制餐后血糖不至于明显升高。具体方法可以参考下面列表: 


细粮(2/3

米,面粉、面条

粗粮(1/3

糙米、全麦、荞麦、燕麦、玉米、杂豆、薯类

每天5-6餐

一餐一拳头


2)高蛋白饮食对肿瘤患者有益,每天1.0~2.0克/ 公斤应该满足患者需求: 


强推荐

牛奶(250ml/天)、鸡蛋(1/天)、鱼

推荐

鸡、鸭、兔、豆制品

一般

猪肉、牛肉、羊肉

避免

香肠、火腿、熏肉

每天鱼、肉总量

一个手掌大小


3)脂肪不局限于烹饪油,还包括肉类、蛋、坚果等食品脂肪的含量: 


强推荐

橄榄油

推荐

花生油、豆油、菜籽油、玉米油

不推荐

饱和脂肪酸(猪油)

每天量

不得超过30克(约3汤匙)


4)必不可少的蔬菜和水果需要这样吃: 


蔬菜

强推荐

绿叶蔬菜包括白菜、油菜、卷心 菜、菠菜、苋菜、蓬蒿菜、紫色茄子等

强推荐

菌藻类食品,包括蘑菇、香菇、金针菇、海 带、紫菜、黑木耳等

不推荐

土豆、山药、地瓜、藕、芋头、洋葱、胡萝卜、红薯、杏仁、 花生等,它们淀粉含量较高,应归类在主食的粗粮里

每天

500~1000克新鲜蔬菜

水果

强推荐

含糖少:柚子、橙 子、苹果、梨、桃子、青梅、木瓜、黄瓜、西红柿等

不推荐

含糖多:香蕉、枣、海棠、荔枝、桂圆等

每天

一个拳头大小


5)并且注意:

A、用煮、蒸、煨、炖的方式,尽量避免煎、炸、炒、烤、熏;

B、保健品在营养良好的条件下才能更好地发挥作用;

C、戒烟,限制饮酒

D、爱好吃甜食,就可以利用糖精等来进行调味。

饮食营养是否合理,需要每2周自我评估一次:

检查体重、体重指数、活动能力的变化,体重的测量时间为早晨起床排便后空腹状态。任何不明原因体重减轻,或有其他不能解决的问题,应该及时回医院寻求医生的帮助。


最后,为大家举个实例:


肿瘤合并糖尿病一日食谱举例

1600千卡)

早餐

牛奶250毫升

两半玉米面馒头(面粉25+玉米粉12克)

煮鸡蛋一个

拌三丝少许

加餐

核桃仁4-5个(15克)

中餐

窝头(荞麦面25克、面粉25克)

青椒肉丝(瘦肉50克、青椒100克)

白灼对虾4只中等大小(80克)

韭菜炒豆干(韭菜150+豆干50克)

烹调油15克,食盐<3

晚餐

米饭1两半(大米+糙米)

清蒸鱼(50克)

清炒莴笋(200克)

烹调油15克,食盐<3

加餐

苹果200g


END

作者:综合内科 彭玲 吴云君
责任编辑:李岳冰
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